大爷白天解黑便没当回事，当晚呕血400毫升差点没命

#岳阳县中医医院##岳阳头条#

“急诊马上送上来一个呕血的病人，肝硬化，估计是食管胃底静脉曲张破裂出血”。

值班护士放下电话，迅速备好抢救车。几分钟后，平车推进来——56岁的陈大爷（化名）面色惨白，衣服上沾满血迹，意识已经开始模糊。

家属跟在后面，声音发抖：“医生，他下午还好好的……”

一、11小时前，他已经发出了信号

陈大爷有乙肝、酒精肝病史多年，早已发展为肝硬化。

开始解黑便。这是上消化道出血的典型信号——血液在肠道内氧化变黑，但他没在意。

到了晚上，他突然呕血，量约400ml。家人慌了，赶紧打120。

CT显示：肝硬化、脾大、腹腔积液、胃内大量积血。

诊断很明确：食管胃底静脉曲张破裂出血。

这是肝硬化最凶险的并发症之一，死亡率高，抢救窗口极短。

二、三条战线，同时推进

第一条：稳住生命，吸氧、监护、深静脉置管、紧急配血——先让人活着。

第二条线：保住气道，气管插管，接呼吸机。防止呕出的血液呛入肺部引发窒息。

第三条线：堵住出血点，岳阳县中医医院内镜室刘江晴副主任医师及时赶到，胃镜下，食管里的静脉像蚯蚓一样迂曲扩张，胃底凸起的曲张静脉团破口正在往外渗血，在赵广情教授组成的医疗团队指挥下，硬化剂+医用胶+硬化剂“三明治”法，精准注射——出血止住了。

三、深夜输血：为生命续航

从22:30到凌晨02:44，医疗团队为陈大爷输注了2个单位悬浮红细胞、600ml冰冻血浆。

血液缓缓流入体内，监护仪上的数字一点点回升。

那一夜，ICU的灯一直亮着。

四、天亮之后

9月10日上午10点，陈大爷拔除气管插管，神志清醒，能自主呼吸。

他睁开眼，看到守在床边的家人和医生，轻轻点了点头。

从深夜入院到转危为安，不到12小时。

五、医生的话，请转给身边有肝病的朋友

食管胃底静脉曲张破裂出血是临床肝硬化患者常见的致死因素，建议定期筛查腹部超声及胃镜

出现黑便、呕血、头晕乏力，不要等，立即就医。

肝硬化患者平时规范服药、定期复查，是预防出血最好的办法。

湖南医聊特约作者：岳阳县中医医院 徐石岗

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS）