卵巢肿块是良性还是恶性？报告上这个分级很关键

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查出卵巢肿块，最想知道的就是：是良性还是恶性？这个问题，B超报告上其实已经给了答案的轮廓——就是那个叫“O-RADS”的分级。这篇文章教您看懂它。

什么是O-RADS？

O-RADS是超声医生给卵巢及附件区肿块按恶性风险打分的国际标准（美国放射学会制定），共0—5级，数字越大，恶性风险越高。它把肿块“良还是恶”划分了一个等级。

分级对应着什么结论？

0 级：显示不清——卵巢显示不清， 没法判断肿瘤情况，一般重做超声或改做磁共振。

1 级：正常卵巢—— 卵泡、黄体是正常生理现象，不用处理。

2 级：几乎可以肯定良性（恶性风险 < 1%）—— 大多是生理性囊肿、单纯性囊肿，基本可以放心，定期复查即可。

3 级：偏良性（1%~10%）—— 肿块整体偏向良性，但影像上出现轻微的结构变化，要 3~6 个月复查或加做磁共振，观察变化。

4 级：恶性（10%~50%）—— 肿块影像特征不典型，出现实性成分、分隔、血流信号等可疑表现，存在中度恶性风险。建议进一步检查＋专科评估。

5 级：高度怀疑恶性（≥50%）——肿块形态、结构、血流等多项影像学指标高度异常，恶性可能性很高。不要拖延，尽快妇科肿瘤专科就诊。

分级依据什么？

主要看五点：肿块内容（纯液体还是含实性部分）、囊壁是否光滑、有无乳头状突起、血流是否丰富、有无腹水。越复杂越警惕，越单纯越安心。

（▲AI图）

查出2类、3类如何处理？

这是临床上最常见的分类，绝大多数为良性（如子宫内膜异位囊肿、成熟畸胎瘤、单纯性囊肿等）。

2类：按医嘱定期超声随访即可。

3类：一般建议3-6个月短期复查，观察大小与形态变化；必要时结合磁共振等进一步评估。

随访建议选择同一家医院，前后图像条件一致，对比才更可靠。

查出卵巢肿块别慌

要强调：O-RADS是风险评估工具，不是最终诊断。最终判断靠超声表现＋磁共振等影像学检查＋肿瘤标志物等实验室检查＋临床医生综合评估；部分病例需手术病理方能确诊。

此外，绝经后女性发现附件区囊肿，其风险评估和处理原则与绝经前有所不同，通常需要更积极的随访与评估，请务必遵医嘱。

结语

查出卵巢肿块别慌 —— 先看分级：级别低，定期复查；级别高，尽快查清。看不懂报告分级、不清楚后续方案不用过度焦虑，及时找妇科或超声科医生解读，科学判断、规范随访。愿每一位女性读懂超声报告，从容守护盆腔健康。

参考文献

O-RADS超声风险分层与管理系统：美国放射学会卵巢-附件影像报告和数据系统委员会共识指南）。

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 超声科 陈洋

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（编辑YT）