血糖高一点，为什么非要抽血留尿？当心高血糖“侵蚀”视网膜

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很多朋友在体检发现血糖升高，或者刚被确诊为2型糖尿病时，往往会有这样的疑惑：“大夫，我除了血糖高点，没觉得哪儿不舒服啊，为什么还要让我去查眼底、抽血留尿化验？”

今天就让长沙爱尔眼科医院带大家一起来探讨一下这个问题的答案。

根据2025年12月最新发布的“Standards of Care in Diabetes-2026”诊疗标准，有一个残酷的真相需要所有糖尿病患者了解：对于2型糖尿病患者，微血管的损伤，可能在诊断出糖尿病之前就已经开始了[1]。

（▲AI图）

一、什么是糖尿病视网膜病变呢？

糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是糖尿病最常见且最易被忽视的并发症之一。因长期高血糖致视网膜血管损伤，早期几乎无症状，但一旦发展至晚期，常导致视网膜出现不可逆损伤，甚至导致失明。据《基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识》调查报告显示糖尿病视网膜病变具有高发病率、隐匿性强、晚期残酷等特点[2]。

1.高发病率：病程超过10年的糖尿病患者中，60%-70%会发生糖网，致盲风险极高；

2.隐匿性强：早期病变多位于视网膜周边区，黄斑区未受损时视力仍正常，极易被忽视；

3.晚期残酷：当患者自觉视力下降时，病情多已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。

更令人担忧的是，2型糖尿病往往经历了一个漫长的“隐形期”。在这期间，血液中过高的糖分就像无形的“白蚁”，已经在悄悄侵蚀您身体里细小的血管。

二、高血糖如何“侵蚀”视网膜？

那么高血糖是如何破坏对视网膜的破呢？这个“侵蚀”分为三个关键步骤[3-4]：

第一步：微血管损伤

高血糖导致视网膜毛细血管基底膜增厚、周细胞丢失，血管通透性增加，引发微动脉瘤、出血和渗出。

第二步：缺血缺氧

血管闭塞导致视网膜缺血，促使血管内皮生长因子（VEGF）过度表达，诱发病理性新生血管形成。这些新生血管非常脆弱，极易破裂出血。

第三步：结构破坏

脆弱的新生血管破裂，导致玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离，最终造成不可逆的视力丧失。

侵蚀的早期，患者往往没有任何症状。等到出现视力模糊、眼前黑影飘动时，视网膜的损伤可能已经相当严重了。

三、抽血留尿检验哪些指标能提前预警呢？

这就是医生让你抽血留尿化验的目的所在了。因为在视网膜发生结构性损伤之前，血液及尿液中的某些指标会率先发出警报。

1.糖化血红蛋白（HbA1c）——血糖控制的“监控摄像头”

与空腹血糖只能反映抽血当时的血糖水平不同，糖化血红蛋白可以反映患者在抽血前6-8周（2~3个月）内的平均血糖水平。糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖含量成正比，是目前临床观察糖尿病患者血糖是否得到长期稳定控制的“金标准”，这是最基础也最重要的指标。

2.尿白蛋白/肌酐比值——微血管健康的“晴雨表”

糖尿病微血管并发症往往“同根生”——高血糖损伤全身微血管。因此，肾脏微血管的健康状况常常能反映眼底微血管的状况。指南推荐，糖尿病患者应定期检测尿白蛋白/肌酐比值，这是筛查糖尿病肾病的重要手段，也能间接提示微血管的整体健康状况[1]。

总的来说，糖尿病视网膜病变虽然危害严重，但通过规范的血尿液检查和眼底筛查，完全可以在早期发现并有效干预，且早期干预可显著降低失明风险。所以，当您的医生让您抽血留尿做相关检查时，请理解：做检查不单单只是为了看血糖或某一项指标高不高，更多的是为了守护您未来多年的光明与健康。

参考文献

1.American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*;Introduction and Methodology:Standards of Care in Diabetes—2026.Diabetes Care 1 January 2026;49(Supplement_1):S1–S5.

2.中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会,中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组.基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）[J].中国全科医学,2024,27(32):3969-3986.

3.Yang H,Cheng C,Hui P,Liu S,Tian G,Zhang X.Knockdown of FGL2 ameliorates retinal microvascular endothelial cell injury and oxidative stress in diabetic retinopathy.Microvasc Res.2026 Mar 5:104930.doi:10.1016/j.mvr.2026.104930.Epub ahead of print.PMID:41794280.

4.孙书园,徐莎,江珍红,等.糖尿病视网膜病变的发病机制与治疗研究进展[J].中国药学杂志,2026,61(03):231-239.

湖南医聊特约作者：李珊

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