护眼做到位，视力却异常？早产儿家长要特别警惕

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近日，湘乡爱尔眼科医院小儿与视光门诊接诊了一名3岁患儿。家长十分困惑：孩子年纪小，平时几乎不让他玩手机、看电视，每天户外活动基本能保证2小时，可幼儿园视力筛查却提示异常。家长一度不清楚孩子近视原因。

接诊后，湘乡爱尔眼科医院小儿与视光主任王慧芳详细询问了孩子的出生史，并为其进行了系统眼视光检查。检查结果用通俗的话说就是：右眼：远视约675度，散光约50度；左眼：远视约375度，散光约50度。

（▲AI图）

湘乡爱尔眼科医院小儿与视光王慧芳主任综合判断，孩子存在明显屈光不正，且双眼球镜度数相差300度，属于屈光参差，右眼情况更为突出。进一步了解得知，这名孩子是早产儿。结合出生史和检查结果，湘乡爱尔眼科医院小儿与视光王慧芳主任判断，孩子的视力异常与早产这一高危因素密切相关。

“很多家长把视力问题简单等同于近视，认为只要不玩手机、不看电视、多户外，孩子就不会有事。事实上，早产儿由于眼部结构发育尚未成熟，出现近视、远视、散光、屈光参差、弱视等问题的风险都明显高于足月儿。”湘乡爱尔眼科医院小儿与视光王慧芳主任表示，即使后天用眼习惯很好，也不能完全抵消先天发育因素带来的影响。

她解释，早产儿视网膜、眼轴及屈光系统在出生时未发育完全，出生后可能面临视网膜病变风险，也更容易出现屈光发育异常。像这名3岁孩子，右眼和左眼度数差距较大，大脑长期接收到的双眼图像清晰度不一致，容易抑制一只眼的视觉发育，进而形成弱视。3岁正处于视觉发育关键期，也是干预的黄金阶段，越早发现、越早矫正，效果越好。

湘乡爱尔眼科医院小儿与视光王慧芳主任提醒，早产儿、低出生体重儿、有早产儿视网膜病变史的孩子，都属于视力发育高危人群。家长不能只关注“有没有玩手机”，更要尽早带孩子到专业眼科医院建立眼健康档案，进行散瞳验光、眼轴测量、眼底检查等。一般建议出生后按要求进行早产儿视网膜病变筛查，3岁左右开始系统屈光检查，之后每3—6个月复查一次。

“如果孩子出现歪头看东西、眯眼、揉眼、看电视凑得很近，或者遮住一只眼时哭闹、抗拒，家长一定要警惕。”湘乡爱尔眼科医院小儿与视光王慧芳主任强调，发现高度屈光不正、屈光参差或散光，应在医生指导下及时配镜、进行弱视训练和视觉康复，不能盲目拒绝戴镜，也不能轻信“长大就好了”。

目前，湘乡爱尔眼科医院小儿与视光王慧芳主任已根据患儿情况制定个性化矫正和随访方案。湘乡爱尔眼科医院小儿与视光专科呼吁：儿童视力异常不一定都是“手机电视惹的祸”，早产史是一个容易被忽视的重要信号。家长应把近视防控和视觉发育筛查关口前移，别等孩子说“看不清”才后悔。

湖南医聊特约作者：湘乡爱尔眼科医院 李倩

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