《中国纪检监察报》刊发我市医保基金管理工作成效稿件

10月9日，《中国纪检监察报》刊发我市医保基金管理工作成效稿件《广泛调研摸清实情 防范医保基金“跑冒滴漏”》，现予以全文转载。

广泛调研摸清实情

防范医保基金“跑冒滴漏”

近日，江西省鹰潭市的退休职工叶先生收到了一笔142.5元的检查费退费。据了解，因缺乏临床诊断思路和病情评估资料，该项检查属于无指征检查。“医保之家”工作人员发现这一情况后，叶先生个人支付和医保基金支付部分均被及时退还。

此前，鹰潭市纪委监委工作人员深入部分公立医院，聚焦医保基金管理开展监督检查，发现无指征检查、重复计费、重复开药、超限用药等问题突出。通过与医保部门座谈、深入医院走访、分析投诉线索等方式，该市纪委监委梳理出医保基金管理存在需求服务脱节、政策传导脱节、诉求响应脱节等责任和作风问题。

对此，鹰潭市纪委监委督促医保部门破除监管思维局限，出台经办服务、基金监管、诉求响应改革方案，指导医保部门在全市二级及以上定点医疗机构探索建立“医保之家”，把监管触角延伸至诊疗一线，针对诊疗费用等疑点，工作人员当面核实、依规处置，把风险隐患化解在萌芽状态。今年以来，全市共追回违规医保基金5564万余元，退还群众多缴费用18.2万元。

为强化医保基金常态化管理，鹰潭市纪委监委持续压实各方监管责任，推动建立“医保之家”运行数据定期报送、异常指标问询机制。通过常态化监督检查推动问题整改，构建发现问题、整改治理、完善制度的闭环，确保改革落地不悬空、群众红利不缩水，坚决守护好百姓“救命钱”。

来源：《中国纪检监察报》