迟早要换，蛀了没关系？乳牙不是“过客”，是恒牙的“引路人”

#长沙头条##湖南中医药大学第一附属医院#

孩子养育过程中，很多家长认为“乳牙迟早要换掉，有龋齿没太多关系，等到恒牙萌出再仔细呵护”，湖南中医药大学第一附属医院口腔科副主任陈世娟表示，这样的想法不可取，孩子尽管会换牙，但乳牙出现问题，将给孩子的口腔健康埋下众多隐患。

一般来说，通常孩子半岁左右开始长乳牙，到两三岁时长齐20颗乳牙，会陪伴孩子6~10年的时光，覆盖幼儿、学龄前关键发育阶段。在6至12岁左右陆续替换成恒牙。

（▲AI图）

和恒牙相比，乳牙更脆弱：牙釉质薄、矿化程度低、牙本质疏松。一旦接触糖分、细菌，蛀牙速度会比恒牙快数倍。但这个脆弱的“临时工”，却承担着至关重要的作用，陈世娟进行了详细介绍。

1.保障正常咀嚼，助力生长发育。健康的乳牙帮孩子充分磨碎食物，帮助胃肠消化吸收。如果乳牙蛀牙疼痛，孩子就会拒绝咀嚼食物、偏食、挑食，持续时间久了会营养摄入不足，影响身高和体质发育。

2.引导恒牙萌出，预留萌牙空间。乳牙是恒牙的“引路人”。每颗乳牙下面都有一颗恒牙胚。乳牙过早蛀掉、脱落，旁边的牙就会挤过来，留给恒牙的位置就窄了，新牙只能歪歪扭扭地长出来，将来多半要正畸治疗。

3.促进颌骨发育，维持面部美观。乳牙因为蛀坏疼痛长期单侧咀嚼甚至导致缺失，上下牙齿咬合异常，会导致孩子颌骨发育不对称，脸型偏斜，大小脸，严重影响孩子面部美观。

4.辅助语言发育，助力自信。建立完整健康的乳牙，是孩子清晰发音、学说话的基础。前牙缺了，孩子说话漏风、吐字不清，影响语言学习和自信心建立。

家长有时会说“这孩子天生牙齿不好”，真是这样吗？陈世娟表示，幼儿蛀牙从来不是因为“天生牙齿不好”，90%都是后天喂养和护理不当造成的，年轻父母一定要注意避免：

1.奶睡、夜奶后不进行口腔清洁。奶粉、母乳中含有乳糖，是致龋细菌最爱的“食物”，很多宝宝喝完奶直接入睡，糖分残留附着在牙齿表面，发酵产酸，腐蚀牙齿，低龄儿童奶瓶龋多因此产生。

2.频繁给予糖果、点心、饮料。糖果、糕点、果汁、酸奶、乳酸饮料等均含高糖分且质地粘稠，如果频繁、大量摄入，糖分长期残留附着在牙齿表面，发酵产酸，腐蚀牙齿，形成蛀牙。

3.不刷牙或敷衍式刷牙。很多家长认为要等待乳牙全部长齐才需要刷牙，结果早萌出的乳前牙早早变蛀牙了；或是虽然刷牙了，但是随便刷两下，对是否清洁到位了却没有关注。

4.忽视定期检查。很多家长没有带孩子口腔体检的意识，等到孩子喊牙痛、牙齿发黑、有洞才就医，此时损伤已经不可逆转。

如何科学防龋，陈世娟提醒，家长请做好这些事。

刷牙：从长第一颗牙开始，坚持每天规范刷牙。

没长牙时可以用纱布蘸水擦牙龈；长出小牙后，换成指套牙刷或儿童软毛刷，使用儿童含氟牙膏。3岁以下：牙膏米粒大，家长全程帮刷；3到6岁：牙膏豌豆大，孩子自主刷牙后，家长检查并补刷。早晚各一次，晚上刷完牙绝不再吃东西。

这里特别想提醒：家长需要对孩子的刷牙进行检查、监督或亲自动手帮忙，别觉得孩子“会自己刷了，自己的事情自己做”，他们的小手可没那么灵巧，很多地方根本够不到，会留下清洁死角；同时，孩子的良好刷牙习惯是在父母的长期监督、要求下慢慢形成的。

控糖：戒掉不良喂养习惯，严控糖分摄入。

日常对于含糖饮料、酸奶、果汁、黏黏的软糖、饼干，尽量少买。实在要吃，就集中在某个时间段吃完，吃完及时清洁口腔，别隔一会儿塞一口——那样牙齿等于整天泡在糖水里。夜奶的宝宝，喝完一定要清洁口腔，千万不能叼着奶瓶入睡。

涂氟：涂氟是国际公认的安全、无痛苦、有效的防龋手段，等于给牙齿穿上了“防护衣”。3岁以上儿童建议每3-6个月去一趟口腔科，医生用牙科专用的氟保护漆涂在牙面上，可以渗透进牙齿表层，加固表层牙面，像给牙齿镀一层坚固膜，抵抗细菌酸蚀。

窝沟封闭：乳磨牙萌出后，及时窝沟封闭。

窝沟封闭是个“省心”的办法——后牙咬合面上那些深深浅浅的沟壑，最容易藏食物残渣，是蛀牙的重灾区。等乳磨牙或恒磨牙完全长出来，医生用安全树脂把沟壑封上，蛀牙风险能降低一大截。不过，这不是永久保险，需每3到6个月定期检查，脱落了可以补做。

定期检查：定期口腔检查，早发现早干预。

建议孩子从长出第一颗牙或最晚不超过1周岁时，进行第一次口腔检查，之后每3-6个月定期检查一次。许多早期的蛀牙肉眼难以发现，专业检查可以做到早发现、早治疗，避免小问题变成大麻烦。同时医生可以根据孩子牙齿情况，给予个性化指导。

陈世娟建议，牙齿健康，是孩子一生的财富；乳牙期防龋，则是孩子一生牙齿健康的基石。守护孩子的口腔健康，是一场需要耐心和细心的持久战，家长的重视和科学引导，是孩子拥有一口健康好牙、绽放自信笑容的最佳保障。

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 朱子斌

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