孩子嗓子痛就吃抗生素，对吗？小心是“亲吻病”在作怪哦

#岳阳头条##岳阳县人民医院#

“医生，孩子昨天发烧、嗓子疼，扁桃体好像也发炎了，我给他吃了阿莫西林，结果不但没好，全身还起满了红疹，体温更高了！这可咋办呀！”

这是岳阳县人民医院儿科急诊里常见的一幕。

（▲AI图）

很多家长看到孩子出现发热、咽痛，第一反应就是“发炎了，吃消炎药”，却不知道有一种病专门“伪装”成化脓性扁桃体炎，一旦用上阿莫西林、氨苄西林这些青霉素类药物，大部分孩子会在几天内爆发全身皮疹。

这种病就是传染性单核细胞增多症，俗称“亲吻病”。它是由EB病毒感染引起的急性自限性综合征，主要通过唾液传播。由于成人唾液中含有大量该病毒，在亲吻孩子时会传播，尤其是婴幼儿免疫系统发育尚未完全，所以太多“么么哒”就有可能让宝宝发病哦。

出现这些症状要警惕，可不是普通急性扁桃体炎哦！

发热：体温波动在38.5~40℃，可持续数天到2周不等。

咽峡炎：咽痛，伴有明显的咽喉红肿，扁桃体表面可见白色伪膜。（看起来和细菌性扁桃体炎几乎一模一样。正因如此，它极易被误认为普通的化脓性扁桃体炎或链球菌咽炎，家长、甚至一些非专科医生都可能顺手用上阿莫西林克拉维酸钾。）

颈部淋巴结肿大：以颈部最为常见，多在发热后第一周出现，呈对称性，触之有疼痛，消退较慢。

小心两个“隐形炸弹”

脾肿大：部分患儿会出现脾脏肿大，肿大的脾脏质地脆，一旦受到外力撞击（如跌倒、碰撞、用力揉搓腹部），极易破裂导致大出血，危及生命。因此患病期间及恢复期，严禁剧烈运动、避免腹部外伤。

肝损害：多数患儿伴有转氨酶升高，部分出现黄疸及肝脾肿大，一般预后良好，但需定期监测肝功能。

此外，眼睑水肿、皮疹（特别是使用阿莫西林克拉维酸钾后出现的斑丘疹），也是它的特征性表现哦！

实验室线索：白细胞增多、淋巴细胞比例增高，异型淋巴细胞≥10%支持诊断。

治疗原则

以休息、补液、退热镇痛为主，不推荐常规使用抗病毒药或糖皮质激素，仅在合并明确细菌感染时使用敏感抗菌药物，忌用氨苄西林、阿莫西林以免诱发超敏反应。

运动限制与脾破裂预防

1.脾破裂风险：虽少见（约0.1%-0.5%），但属最危险并发症之一，多发生在起病后1个月内。

2.运动限制及建议：建议至少3周避免竞技/对抗性运动；如有脾大，建议延长直至脾肿大消退。

需警惕的严重并发症

1.上气道梗阻：扁桃体极度肥大可致呼吸困难，需住院监护，必要时全身糖皮质激素；极少数需紧急气管切开。

2.肝炎/肝功能异常：常见，多为一过性；明显肝损时需卧床休息并护肝治疗。

3.血液系统并发症：可见血小板减少、中性粒细胞减少、溶血性贫血等，重症时需激素干预。

温馨提示

避免嘴对嘴亲吻孩子；不与他人共用水杯、餐具、牙刷等；养成良好的个人卫生习惯，勤洗手。

如孩子出现持续高热、咽痛、颈部淋巴结肿大等症状，请及时到医疗机构就诊。科学应对，别急，也别拖，岳阳县人民医院儿科团队随时为您的孩子保驾护航！

湖南医聊特约作者：岳阳县人民医院 儿科 高娟

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