警惕！25岁小伙无痛血尿半月未重视，查出膀胱癌

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小伙尿血半月未重视

结石、血尿、25岁这三个词放在一起，很多人第一反应只会想到泌尿系结石，但这个组合背后藏着一个容易被漏掉的凶险隐患。宁乡25岁的小李（化名）断断续续血尿半个月，他自己判断是结石引发的出血，来到宁乡市中医医院泌尿外科就诊。

接诊时泌尿外科团队敏锐捕捉到一个危险信号——无痛血尿。

精细探查揪出隐藏肿瘤

25岁男性，出现无痛性血尿，这一点，让经验丰富的泌尿外科医生立刻提高了警惕。为了不漏诊、不误诊，团队在规范处理结石的同时对膀胱做了细致探查。

输尿管镜下，医生在膀胱内壁褶皱里找到了一处1.5×1厘米、形态异常的肿物。

（▲输尿管镜检查，发现细小肿瘤）

随后，医师为小李实施激光碎石手术，同期完成膀胱肿物激光切除，术后病理结果提示膀胱癌。

万幸，发现及时、处理得当，后续小李将根据病理分期开展规范治疗与定期复查。

专家介绍

泌尿外科主任欧美光介绍：多人以为血尿+腰痛=结石，结石出血大多伴随腰痛绞痛，不痛的血尿，反而更危险。哪怕年轻，也千万别当成上火、结石若未能及早干预，治疗难度和预后都会大打折扣。

膀胱癌的4个早期信号

信号一：血尿（最重要！）

90%以上的膀胱癌患者最早出现的症状就是血尿。

膀胱癌血尿4个特点：

不痛：结石、感染引起的尿血大多伴有疼痛，而膀胱癌的血尿往往没有感觉——“不疼”反而是危险信号。

时有时无：可能今天尿红一两次，隔一两周又出现一次，自己也会“好”。很多人因此以为“病好了”，其实只是肿瘤暂时没出血，千万别被骗。

全程：从排尿开始到结束，全程都是红色或粉红色，而不是只有开头或结尾。

肉眼可见：不需要化验，自己就能看出尿是红的。

信号二：尿频、尿急、尿痛

如果肿瘤长在膀胱的“三角区”，或被血块、感染刺激，会出现总想上厕所、憋不住、排尿疼痛等症状。

如果这些症状是“第一次出现”且持续存在，别只当普通尿路感染。

信号三：排尿困难

肿瘤堵住膀胱出口，或膀胱里形成血块，会导致排尿费力、尿线变细，甚至完全尿不出来。长在输尿管口的肿瘤还会引起肾积水。

信号四：下腹部摸到硬块（少见）

只有约3%的患者以此为首发症状，多出现在恶性程度较高的肿瘤。平躺时摸到肚子里有硬包块，要尽快就医。

做好这4点，远离膀胱癌

1、戒烟

大约有30%~50%的膀胱癌和吸烟有关，吸烟可使膀胱癌发病的风险增加2~4倍。

2、良好饮食习惯

少吃腌制食物，少吃含苯的熟食，多吃蔬菜和多喝水，是预防膀胱癌发生的好习惯。

保持合理的膳食结构，平时要多注意适当地摄取蔬菜、水果，保证机体足够的维生素与微量元素。

多饮水可使尿液稀释，尿液中导致膀胱癌的物质的浓度降低，同时还要勤排尿，千万不能憋尿。

3、职业防护

从事纺织、染料制造、药物制造、杀虫剂生产等行业者，需注意职业保护。

此外，避免染发也是预防膀胱癌发生的重要措施之一。

4、定期检查

定期检查，消除局部炎症等促癌因素，及早治疗慢性膀胱炎、膀胱结石、结核和异物等疾病，或消除局部刺激因子，可有效预防膀胱癌变。

不疼的血尿，最会“装没事”，出现肉眼可见的血尿，哪怕不疼、哪怕时有时无，建议尽早到泌尿外科就诊，必要时做膀胱镜等进一步检查。

湖南医聊特约作者：宁乡市中医医院 泌尿外科 彭佳

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