重点面向“一老一小”莆田在全省首创“直捷赔”便民理赔服务模式

“医院和保险公司直接对接，为我们提供‘直捷赔’服务。患者及家属就不用再奔波去办保险理赔手续，省心多了。”10月12日上午，涵江区居民林女士收到了儿子住院治疗的“学平险”理赔款。

图为莆田九十五医院医护人员向患者家属告知“直捷赔”流程。 全媒体记者 杨洲 摄

林女士5岁的儿子因病在莆田九十五医院治疗。入院时，护士了解到林女士曾为孩子买了“学平险”，便提醒她只需简单登记，一趟不用跑即可享受“直捷赔”服务。

“直捷赔”是我市“政、医、保”三方联动推出的便民理赔服务模式，重点面向“一老一小”群体，解决传统保险理赔流程烦琐、跑腿多的痛点，通过打通医院与保险机构的数据通道，实现“出院即理赔、群众零跑腿”。这项服务去年6月起在莆田学院附属医院试点，今年8月底莆田九十五医院服务点正式启用。

中国人寿保险股份有限公司莆田分公司业务总监郑捷告诉记者，该公司围绕“一老一小”精准服务，在全省首创“直捷赔”便民理赔服务模式，打通院企数据直联通道，构建无纸化、免跑腿、快捷赔的理赔闭环。今年年初，“直捷赔”荣获中国人寿福建省分公司2025年创新成果一等奖。

记者了解到，“直捷赔”服务范围覆盖莆田分公司承保的银龄安康工程涉及的近8万名80周岁以上老人，以及在该公司购买“学平险”的40多万名学生。从去年6月至今年9月，全市近2600人申请“直捷赔”服务，已完成赔付200多万元。

莆田九十五医院外联部主任陈丽芬介绍，该院主动对接相关部门和保险公司，对医院窗口进行改造，打通数据通道，并对医护人员开展多轮专项培训。在做好患者信息加密安全保护的前提下，经患者授权实现诊疗数据安全流转，出院结算时同步完成理赔受理。

目前，仙游县总医院已完成与保险公司的数据对接及服务窗口改造，“直捷赔”便民服务点预计本月投用。莆田市第一医院也将开通此项服务。

新闻链接

市民政局、市卫健委、市医保局、市计生协会和保险公司等单位日前联合发文，全面落地银龄安康工程“直捷赔”适老便民服务模式。市民政局老龄工作科科长朱佳强表示，银龄安康工程是由民政牵头、政府出资主导的普惠民生项目，为全市80周岁以上的老年人购买人身意外伤害保险，今年保障对象扩大到60周岁至79周岁的特殊困难老人。我市有序推动“直捷赔”服务从试点向市县两级医疗机构延伸，为“一老一小”提供便捷服务。

□全媒体记者陈丽明

来源：湄洲日报