郧阳区3人合谋骗医保，全部获刑一年

近日，十堰市郧阳区人民检察院办理一起医保诈骗案，3名涉案人员因联手骗取医保基金，被检察机关以诈骗罪提起公诉。法院分别判处3人有期徒刑一年，缓刑一年六个月，并处罚金。

自2024年起，齐林（化名）与何香（化名）夫妻俩在村里承包工程，日常雇请齐林的弟弟齐有（化名）务工。2024年1月28日意外骤然发生，齐有正在操作上料机时，左脚不慎被卷入高速运转的机口，剧痛瞬间袭来，左脚当场断离。众人急忙将他抬上车，紧急送往太和医院抢救。伤情突发后，雇主何香先行垫付了部分医疗费。后续齐有先后在太和医院、乡镇卫生院三次住院开展足部治疗，所有医保结算手续，均由何香拿着齐有的社保卡代为办理。

“务工受伤医疗费医保恐怕报不了。”齐林看着长长的医疗费用清单，心里打起了歪主意。3人商量：“咱们就说是在家干活摔伤的，这样就能走医保报销。”

何香心里清楚，一旦如实申报务工受伤，夫妻俩就要全额承担巨额治疗费。一番权衡后，她点头同意。齐有想着能减轻哥哥的赔付压力，也表示同意。

“他是在家干农活时不小心摔伤的。”医保部门开展受伤情况核查时，齐林面对调查人员这样说。他亲手填写医保报销申请表，又跑到村委会，以居家受伤为由，违规开具虚假受伤情况证明。靠着这套伪造的材料，这起务工事故顺利骗过医保审核，医保统筹基金得以结算。齐有三次住院期间，违规使用医保统筹基金共计4万余元。案件查办阶段，何香意识到行为触犯法律，主动向医保部门退赔。

2026年1月，郧阳区人民检察院审查后，依法以诈骗罪对齐林、何香、齐有3人提起公诉，法院审理后于2026年3月20日作出上述判决。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是保障群众基本医疗权益、维系民生稳定的专项公共资金。任何虚构事实、隐瞒真相套取医保基金的行为，均属于违法犯罪，必将受到法律严惩。

“不少群众存在认知误区，觉得只是改一改受伤原因、骗保金额不大，算不上大事。实际上，这种行为直接侵蚀医保公共基金，扰乱医保管理秩序，损害国家公共利益。”郧阳区人民检察院办案检察官表示。

来源/郧检在线

编辑/静静、韩晓玲 责编/国华 终审/徐婧