别让骨髓“躺平”！化疗后当心骨髓抑制，这份指南请收好

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很多肿瘤患者在接受化疗、靶向等抗肿瘤治疗之后，医生会反复叮嘱要按时抽血查血常规。这是因为抗肿瘤治疗有可能带来一种常见副作用——骨髓抑制，今天益阳市中心医院就用通俗的语言给大家讲明白这是什么，遇到了该怎么办。

一、什么是骨髓抑制？

我们身体的骨髓就像一个“造血工厂”，负责生产白细胞、血小板、红细胞这三类血细胞。

骨髓抑制，就是抗肿瘤治疗影响到骨髓，让这个“造血工厂”干活变慢，生产的血细胞变少。

不止化疗药，部分靶向、免疫药物也会造成这个问题。抽血就会发现：白细胞、血小板下降，或是出现贫血，这几种情况可以单独出现，也可能一起发生。

简单看懂化验单提示：

白细胞下降：抵抗力变差，容易发烧、感染；

血小板下降：凝血能力变差，容易出血；

血红蛋白低（贫血）：身体缺氧，浑身没力气。

（▲AI图）

二、为什么会发生骨髓抑制？

1.治疗药物影响：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会伤害到生长活跃的骨髓造血细胞，像紫杉醇、卡铂等药物，比较容易出现骨髓抑制。

2.肿瘤本身：如果肿瘤侵犯到骨髓，也会抢占造血需要的营养，破坏造血功能。

3.个人身体情况：年纪65岁以上、身体状态较差、之前化疗就出现过骨髓抑制、肝肾功能不好、以前做过放化疗的朋友，发生骨髓抑制的风险会更高。

小知识：三种血细胞寿命不一样，下降时间也不同。

白细胞存活时间最短，化疗后最先下降；一般停药后1‑2周降到最低，之后慢慢恢复。

血小板大概5‑7天寿命，下降会晚一点。

红细胞能活120天，贫血出现得最晚。

三、骨髓抑制会有哪些不舒服？

1、白细胞变少：最怕发烧感染

白细胞相当于身体的“防卫士兵”，数量低，抵抗力就大打折扣。

轻微的时候可能没感觉；严重会出现发烧、嗓子疼、咳嗽、拉肚子、口腔溃疡。

特别提醒：粒缺伴发热是危险情况：口腔温度超过38.3℃，或者38℃以上持续1小时，同时白细胞很低，一定要立刻就医，不要硬扛。很多这种情况出现在第一次化疗周期里，千万不能忽视。

2、血小板变少：警惕出血风险

血小板是身体的“止血小工匠”。数量不够，止血能力下降。

可能看到皮肤莫名出现小红点、淤青；牙龈出血、流鼻血；大便发黑、小便发红。

最危险是颅内出血：出现剧烈头痛、呕吐、犯困意识模糊，马上急诊。

3、贫血（红细胞不足）

红细胞负责给全身输送氧气。

会感觉浑身乏力、头晕耳鸣、心慌气短，脸色、嘴唇、指甲发白，记性变差，容易疲惫，活动之后累得更明显。贫血进展慢，往往化疗后一段时间才慢慢显现。

四、在家我们可以怎么做？

（一）白细胞低、防感染

1.少去商场、菜市场这类人多密闭的公共场所，出门戴好口罩，家里勤开窗通风。

2.感冒发烧的亲友不要来探望，避免交叉传染。

3.做好个人卫生：勤洗手，认真刷牙，保持口腔干净；吃熟食，不吃生冷凉菜、隔夜饭菜。

4.注意保暖，不要受凉。一旦发烧，不要自行吃退烧药，尽快联系医生。

（二）血小板低、防出血

1.不要做剧烈运动，避免磕碰摔倒；如果血小板数值很低，尽量多休息。

2.不要抠鼻子、挖耳朵；选用软毛牙刷，刷牙动作轻柔，不要用硬牙线。

3.保持大便通畅，不要用力排便；咳嗽厉害及时告诉医生，避免用力诱发出血。

4.尽量少打针；如果打针，按压针口时间久一点。

5.观察身上有没有莫名瘀斑、流鼻血、黑便，一旦出现，及时就诊。

（三）贫血了好好调养

1.多休息，不要勉强干重活，起身、变换动作慢一点，防止头晕跌倒。

2.饮食适当补充优质蛋白，红肉、动物肝脏、蛋类等，遵从医生建议补铁。

五、饮食与复查，两件最重要的事

1.按时复查血常规

化疗之后，一定要按照医生安排定期抽血。很多骨髓抑制早期自己没有感觉，只有抽血才能提前发现，早发现就可以早处理，避免发展成严重感染、大出血。

2.吃什么好？

饮食干净卫生是第一位。多吃优质蛋白：鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶，搭配新鲜煮熟的蔬菜水果。不吃生冷、坚硬、辛辣刺激食物，戒烟酒。

六、什么时候必须马上去医院？

出现下面任意一种情况，请不要拖延，立刻就诊：

1.发烧≥38℃，发冷发抖；

2.反复流鼻血、牙龈出血止不住；皮肤大片瘀斑；大便发黑、尿血；

3.剧烈头痛、呕吐、精神迷糊；

4.喘得厉害，心慌站不住，极度虚弱。

骨髓抑制是抗肿瘤治疗很常见的副作用，不等于病情加重，不用过度恐慌。多数人经过药物干预、休养之后，骨髓造血是可以恢复的。

大家做好居家观察，严格遵医嘱复查，有异常及时找医护人员，就能平稳度过这个阶段。

参考文献

1.中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会. 肿瘤治疗相关骨髓抑制院外管理专家共识(2025版)[J]. 中华医学杂志,2025,105(34):2645-2654.

2.中国临床肿瘤学会(CSCO). 肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南(2021)[J]. 临床肿瘤学杂志,2021,26(7):638-648.

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 肿瘤内科 王燕 黄妍

指导专家：益阳市中心医院 肿瘤内科主任 主任医师 梁娟

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（编辑YT）