给脑血管拍套“高清写真”！一文带你了解什么是脑血管造影术

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很多患者听到要做脑血管造影（DSA），心里会紧张，担心是大手术。其实它是一项微创的脑血管检查，也是目前医生诊断脑血管疾病最可靠的“金标准”，下面用通俗的话带大家全面了解这项检查。

（▲AI图片）

一、脑血管造影是什么？

脑血管造影全称数字减影全脑血管造影（DSA），简单理解：给您的脑部血管拍一段动态高清影片。

这项检查采用局部麻醉，常用穿刺点有两个：大腿根部股动脉（最常用）或手腕桡动脉。医生会把一根很细的导管顺着血管送到脑部血管开口，再注入造影剂。借助X光和计算机技术，把骨头、肌肉等多余影像去掉，只清晰显示脑血管，看清血管粗细、走向、血流情况，可以找到很多CT、核磁不容易发现的细微脑血管病变，为疾病诊断、手术方案制定提供关键依据。

1.适合做这项检查的情况

脑血管本身病变：颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、动脉狭窄/闭塞、动脉夹层等；

查找脑出血源头：蛛网膜下腔出血、不明原因脑血肿，寻找出血位置；

评估颅内肿瘤：判断脑部富血供肿瘤（如脑膜瘤）的供血情况，辅助术前规划；

急性脑梗：脑梗死患者准备溶栓、取栓时，评估血管堵塞情况；

术后复查：脑血管手术后，复查血管恢复情况。

2.一般不建议做的情况

对碘造影剂严重过敏；

肝肾功能严重受损，无法代谢造影剂；

穿刺的皮肤有感染、破损、血肿；

严重颅内高压、脑疝等危重情况；

凝血功能很差，出血风险高。

二、检查前，您需要做好这些准备

1.主动告知病史与过敏史：请如实告诉医生您有没有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病，既往手术史，以及药物、食物、碘过敏情况，规避检查风险。

2.完善术前检查：需要抽血查血常规、凝血、肝肾功能等，同时做心电图；护士会对穿刺部位皮肤清洁备皮。

3.体位练习（大腿穿刺患者重点看）：如果选择大腿股动脉穿刺，术后需要卧床24小时。术前提前练习床上大小便，减少卧床后的不适。

4.摘除金属物品：摘掉首饰、眼镜、活动假牙等金属物件，更换病号服，避免干扰影像拍摄。

5.饮食休息：按医嘱禁食或者少量进食，不要空腹低血糖，也不要吃得过饱；检查前排空大小便，好好休息。

6.放松心态：检查只是局部麻醉，您全程头脑清醒，只有打针穿刺时有一点点胀痛，不会剧烈疼痛。检查时头部不要随意转动；如果中途头晕、恶心、不舒服，直接开口告诉医护人员。

三、检查过程是怎样的？

平躺于手术床上，头部固定，全身尽量放松；

穿刺部位消毒铺巾，打局部麻药；

穿刺血管，置入细导管，在X光引导下送到脑部目标血管；

打入造影剂，一瞬间脸、头部或全身发热是正常现象，几秒就消退，不用紧张；

多角度拍摄脑血管动态影像，仔细排查病变；

拍完影像，撤出导管，穿刺伤口加压包扎。

整个检查大约30～60分钟，属于微创操作，创伤很小。

四、检查之后怎么护理？

1.如果是大腿（股动脉）穿刺

术后卧床24小时，穿刺这条腿保持伸直，不要弯曲、用力扭动，防止伤口出血、长血肿；

留意伤口敷料，看有没有渗血、鼓包；观察下肢温度、颜色，医护会定时摸足背脉搏；

大量饮水，24小时饮水约2000ml，帮助肾脏把造影剂排出去。饮食清淡好消化，不吃辛辣油腻食物；

卧床期间在床上大小便。咳嗽、打喷嚏、用力排便时，用手按住穿刺伤口，降低出血风险。

2.如果是手腕（桡动脉）穿刺

不需要长时间卧床！穿刺手腕加压制动4～6小时，这只手不要用力、提重物、大幅度弯曲，腿和另一只手可以正常活动。留意手部有没有发麻、胀痛、皮肤颜色改变，观察伤口有无渗血。

出现下面情况，请立刻呼叫医护：

1.穿刺伤口流血、鼓起大包、剧烈疼痛；

2.手脚发凉、麻木、无力，皮肤发白或发紫；

3.突然剧烈头痛、呕吐、心慌胸闷；

4.起疹子、皮肤瘙痒、呼吸困难、恶心等过敏表现。

五、关于检查风险，您不用过度担心

脑血管造影是一项成熟的微创检查，安全性较高，严重并发症概率很低。少数人可能出现穿刺部位血肿、短暂造影剂发热反应、轻微血管痉挛，大多经过处理后可以很快好转。

检查前医生会全面评估您的身体条件，术中术后全程监护，尽力保障安全。

参考文献

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[4] 王希锐.介入放射学问答(第2版)[M].北京:人民军医出版社,1999.

[5] 中国医师协会介入医师分会.介入诊疗护理规范(2021版)[J].中华介入放射学电子杂志,2021,9(02):165-170.

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 神经外科一病区 徐凡 彭紫玲

指导专家：孙学志 神经外科主任 主任医师

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（编辑ZS）