肛肠手术真的那么疼吗？专家解读科学镇痛方法

“医生，手术我倒不怕，可我是真怕疼啊……”这是肛肠科门诊常听到的一句话。不少患者痔疮脱出、肛裂反复、脓肿形成，已到非手术不可的地步，却因听说“术后疼得坐立难安”而一拖再拖。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肛肠科负责人武明胜介绍，因“怕疼”延误治疗，可能让肛肠小病拖成大病，简单手术变成复杂手术，恢复时间翻倍，患者承受的痛苦反而更多。

肛肠手术为什么会疼？

肛门周围血管和神经网非常丰富，手术本身会对局部组织造成损伤，释放出前列腺素、组胺等致痛物质。术后创面开放暴露，粪便、分泌物刺激创口，容易诱发肛门括约肌痉挛，形成“痛—痉挛—缺血—更痛”的循环。

不过，疼痛并非全程持续，也有一定规律。肛肠术后创面愈合一般分三个阶段：术后1至3天为炎症水肿期，疼痛多为隐痛、胀痛，类似肛门坠胀感，并非剧烈刺痛；术后4至14天是肉芽增生期，排便时会有短暂摩擦痛，便后半小时左右缓解，痛感逐日下降；术后15至30天进入上皮覆盖期，疼痛基本消失。

为什么有人特别怕疼，有人却觉得“还好”？

同一种手术，有人疼得直冒汗，有人却觉得“还行”。这并非矫情，而是因为每个人的疼痛阈值不同，受遗传、大脑活动、内分泌、心理状态、性别、年龄等多种因素影响。同一个人在不同时间、不同状态下，疼痛感知力也会变化，紧张、恐惧、睡眠不足都会降低疼痛阈值，让疼痛感被放大。

研究表明，放松心情、转移注意力、保持良好状态，有助于更好地应对疼痛。

（▲AI图）

硬扛不治，可能比手术更痛苦？

部分患者认为“忍一忍可能就过去了”，但持续疼痛会让身体处于应激状态，导致血糖升高、引发炎症反应，拖慢伤口愈合。患者可能因疼痛不敢深呼吸、不敢咳嗽，痰液积在肺部容易引发肺炎；不敢翻身、下床活动，下肢血液循环变慢，血栓风险升高；疼痛还可能导致失眠、焦虑，形成“疼痛—失眠—恢复慢”的恶性循环。

如何做到“术中无痛、术后轻痛、恢复少痛”？

1.术中：针对痛阈值低的患者，采用合适的麻醉方式配合肛周局部注射长效止痛针，术中完全无痛，术后止痛时效大大延长。

2.术后：采用多模式镇痛——口服镇痛药物规律给药、局部用止痛栓剂和膏剂直接作用于创面、中药熏洗坐浴促进水肿消退和括约肌放松、耳穴压豆减轻术后疼痛、脐灸疗法缓解腹部不适以促进术后整体恢复。口服、局部与中医外治三管齐下，将疼痛降到最低。

术后自我减痛，你做对了吗？

1.遵从医嘱：术后24至48小时是疼痛高峰期，按医嘱规律用药比疼到受不了再用药效果好。

2.管好大便：多喝水，每日1500至2000毫升，进食清淡软烂食物，保持大便柔软成形。松软的粪便不易诱发括约肌痉挛。

3.正确坐浴：便后用温水清洗，或遵医嘱中药坐浴，水温40℃左右，每次5至7分钟。

4.选对姿势：坐时用中空痔疮坐垫让肛周悬空；睡时优先侧卧位。

5.放松心情：紧张会放大疼痛感。听舒缓音乐、与家人聊天转移注意力，有助于减轻疼痛。

专家提醒

肛肠科武明胜主任提醒，疼痛并非必须忍受，规范的疼痛管理有助于改善肛肠治疗体验。如出现肛肠疾病相关症状，不宜因担心疼痛而延误就医，应及时干预、阻断疾病进展。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肛肠科 何燕

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）