手外伤术后别躺平！科学康复，帮你的手重获灵活力量

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做完手部骨折、肌腱或神经修复手术，很多人以为伤口长好就万事大吉。殊不知长期制动容易出现关节粘连、手指僵硬、抓握无力，留下永久功能障碍。手术重建解剖结构后，科学的康复训练是恢复手部功能、避免后遗症的关键环节。

（▲AI图片）

一、哪些手外伤术后需要康复介入？

1.指骨、掌骨骨折内固定术后；

2.屈/伸肌腱断裂修复术后；

3.正中、尺、桡神经损伤修复术后；

4.手部大面积软组织挫裂伤术后。

益阳市中心医院提醒：骨头接上、伤口愈合≠手功能恢复。手部结构精细，固定时间过长，粘连会快速形成，后期康复难度显著增加。

二、分阶段康复训练方案

训练前务必经手术医生与康复师评估；骨折未稳定、伤口未愈合禁止盲目锻炼；训练以轻微酸胀为限，严禁暴力掰扯手指。

早期保护期｜术后0–4周

目标：保护修复组织，消肿止痛，预防早期粘连。

1.患肢抬高，高于心脏水平，减轻水肿；

2.主动活动肩、腕等未固定关节，防止肢体整体僵硬；

3.支具保护下，由治疗师辅助轻柔被动活动手指，禁止自行用力掰动；

4.冷敷、压力绷带控制肿胀。

禁忌：用力抓握、自主掰动受伤手指，防止肌腱或骨折再次损伤。

功能恢复期｜术后4–8周

复查提示骨骼、肌腱初步愈合，可拆除部分支具。

目标：改善关节活动度，松解粘连，激活手部肌力。

1.主动/辅助主动训练：从无阻力到轻阻力；

2.康复师专业手法关节松动；

3.软海绵、轻质橡胶球进行低负荷抓握训练；

4.合并神经损伤者：不同质地布料轻柔摩擦，开展感觉脱敏训练。

强化实用期｜术后8–12周及以后

骨骼、肌腱基本愈合，回归日常活动。

目标：提升手部力量与精细动作，恢复生活自理。

1.弹力带抗阻伸指、握力器渐进抗阻训练；

2.精细训练：捡豆子、扣纽扣、拧瓶盖、写字；

3.生活模拟训练：拿水杯、洗漱等日常动作练习；

4.残留手指挛缩者，夜间佩戴动态支具矫正。

三、合并手部神经损伤，额外重点

神经损伤恢复周期漫长，需要同步开展感觉再教育：分辨粗糙/光滑、冷热物体，重建手部感觉识别。

感觉减退的手指，对烫伤、割伤感知下降，日常务必做好防护，避免意外伤害。

四、康复避坑清单

1.害怕疼痛完全不动，任由关节粘连僵硬；

2.急于求成暴力掰手指，造成肌腱撕裂、二次损伤；

3.等骨头完全长好再开始康复，错过黄金康复窗口；

4.肿胀明显时大量用力训练，加重水肿延缓恢复。

五、及时就诊康复科的信号

1.手指屈伸受限，弯不了、伸不直；

2.手部持续肿胀难以消退；

3.手指麻木、感觉减退；

4.抓握无力，无法完成吃饭穿衣等日常动作。

参考文献

[1] 中华医学会手外科学分会. 上肢部分功能评定标准[J]. 中华手外科杂志,2020.

[2] 燕铁斌, 陈文华. 康复功能评定学[M].5版. 北京:人民卫生出版社,2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 四肢骨折等9个常见病种(手术)早期康复诊疗原则[EB/OL].2025‑03‑28.

[4] 俞沁圆,王斌,沈小芳,等. 手部损伤康复专家共识要点解读[J].组织工程与重建外科杂志,2022,18(03):193‑208.

[5] 赵曦. 作业治疗早期介入对手外伤术后患者手功能恢复的临床研究[J].中华手外科杂志,2023,39(02):145‑148.

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 康复医学科 陈诗蕊 郭建红

指导专家：周琼 康复医学科主任 主任医师

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（编辑ZS）