精索静脉曲张≠不育！长沙市第四医院：轻度无需手术

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小黄（化名）最近人逢喜事精神爽，可就在他开开心心去做孕前生育检查时，泌尿外科医生眉头一皱：双侧阴囊摸到蚯蚓一样的团块，先去做个彩超看看。

报告出来：双侧精索静脉曲张。

拿着单子，小黄坐立难安，掏出手机就开始搜。

越搜心越凉——精索静脉曲张会影响精子质量，是男性不育的常见原因。

越看越焦虑，越想越不解：我常年健身、作息规律，不抽烟不喝酒，怎么就“曲张”了？

（▲AI图片）

为缓解焦虑，他立刻来到长沙市第四医院岳麓院区泌尿外科就诊，申隆江主任医师接诊后告诉他：“别急，精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，也不是查出来就一定会不育，得结合症状、曲张程度和精液检查结果综合判断。”

精索静脉曲张到底是什么？

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长、迂曲的一种血管病变，青壮年常见，发病率约占男性人群的10%～15%。

阴囊内左右各有一条由输精管、动脉、静脉组成的条索状组织，叫精索，其中的静脉即精索静脉。因解剖结构特点，精索静脉容易瘀血扩张，形成蚯蚓状静脉团。这些团块并非长在睾丸上，而是位于阴囊内。

精索静脉曲张有什么危害

睾丸动脉负责供营养，精索静脉负责运走代谢废物。曲张后血液回流不畅，废物堆积，会影响睾丸生精和分泌雄激素的功能。

它可引起阴囊坠胀疼痛和进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因早期常无明显症状，不少患者拖到生精功能受损才就诊。少数人站立时阴囊肿胀、坠胀隐痛，可放射至下腹部、腹股沟或后腰，久站劳累后加重，平卧休息后缓解。

为什么会得精索静脉曲张

1.解剖因素：左侧多见。左侧精索静脉行程长、直角汇入左肾静脉，压力高；还可能受肠系膜上动脉压迫左肾静脉（“胡桃夹现象”），影响回流。

2.静脉瓣膜功能异常：静脉瓣缺如或功能差导致血液反流，静脉壁薄弱、提睾肌发育不全也有关。

3.继发因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉，可引起继发性曲张。

得了精索静脉曲张该怎么办？

治疗分一般治疗、药物治疗和手术治疗。无症状或症状轻者，可观察，或用阴囊托带、局部冷敷，避免久站、剧烈运动、负重等增加腹压的动作。

轻度、精液质量欠佳者，手术不是首选，建议先调整作息、避免熬夜久坐。若能自然怀孕，就不必手术。

当曲张引起明显症状、精液严重异常导致不育，或睾丸缩小变软时，应及时手术。

小黄的精索静脉曲张，申隆江检查后诊断属于轻度精索静脉曲张，精子质量尚可，暂时不需要手术，定期复查观察即可。所以说，即使得了精索静脉曲张也不用害怕，更不要给自己背上沉重的思想包袱，精神过于紧张反而可能加重症状。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 钱晓辉 袁彪

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（编辑ZS）