白山市2027年度居民医保缴费定了:每人400元,长护险个人缴25元

白山市委宣传部副部长黄庆国:

各位记者朋友,大家下午好!欢迎参加今天的新闻发布会。为有力推动白山市2027年基本医疗保险全民参保工作,做好“居民医保+长期护理保险”同步参保、同步征收、同步服务政策解读,今天,我们邀请到了白山市医疗保障局局长刘文丰同志、三级调研员郭文宝同志和国家税务总局白山市税务局副局长李公玉同志。请他们介绍全市2027年度城乡居民医保和未就业城乡居民长期护理保险参保缴费工作有关情况,并回答大家关心的问题。

首先,请市医疗保障局局长刘文丰同志作情况介绍。

白山市医疗保障局局长刘文丰:

欢迎参加白山市2027年度基本医疗保险暨居民长期护理保险全民参保工作新闻发布会。衷心感谢大家长期以来对白山医保工作的关心、理解与支持。本次发布会主题为“中国医保一生守护”。

医保是守护群众健康、传递民生温度、增进社会信任的基础性民生保障。推进全民参保,就是要让每一名群众在人生各个阶段,都能持续享有医保的守护与保障。下面,我从三个方面,介绍我市2027年度全民参保相关工作:一是全民参保的法治背景与重要意义;二是缴费标准及激励约束政策新调整;三是当前参保扩面工作推进情况。

一、坚持法治引领,全民参保迈入规范化发展新阶段

2026年8月28日,十四届全国人大常委会第二十四次会议表决通过《中华人民共和国医疗保障法》,将于2027年1月1日正式施行。这是我国医保领域首部基础性、专门性法律,标志着医保事业全面进入法治化发展新阶段。

《医疗保障法》明确,公民依法享有参加基本医疗保险的权利,同时承担相应参保义务,按规定享受相应的医保待遇;未参加职工基本医疗保险且未享有国家其他医疗保障的公民,应当参加城乡居民基本医疗保险。法律同时提出,国家健全参保长效机制,优化参保服务,完善激励约束举措,引导群众连续参保。这意味着,依法参保不再仅仅是政策倡导,更是法律赋予每位公民的法定权利与法定义务。

对白山市而言,全民参保是市委、市政府部署的重点民生工程。市医保局始终将参保扩面摆在医保事业基础性、全局性位置,持续扩面提质,不断增强群众主动参保意愿,稳步提升保障效能。截至2026年10月,全市基本医疗保险参保人数达86.73万人,参保率稳定保持在95%以上,医保基金运行总体平稳可控。

2027年度参保工作有两大标志性变革:一是《医疗保障法》即将落地实施,参保工作法治根基更加坚实;二是自2027年1月1日起,白山市城乡居民纳入长期护理保险,实现居民医保与长护险“同步参保、同步征缴、同步服务”。两项改革叠加,使本年度参保工作站上新起点,既有法治硬约束,又有制度新内涵,为实现应保尽保、全民参保提供坚实支撑。

二、突出惠民导向,参保缴费与待遇保障同步优化

2027年度参保政策在保持总体延续稳定的基础上,更加精准适配群众需求,惠民属性更强,重点政策说明如下:

第一,明确两险筹资标准与集中征缴时限。2027年度城乡居民医保个人缴费标准400元/人,居民长期护理保险个人缴费标准25元/人,两项保险统一征收、一体服务。除个人缴费部分外,国家还给予较高的补助。集中参保缴费期为2026年9月22日至12月31日,逾期参保将执行待遇等待期政策。距离征缴期结束不足百日,在此特别提醒广大市民,请务必在集中缴费期内完成缴费。

第二,居民长护险制度正式落地实施。长期护理保险,也称社会保障“第六险”,专门为因年老、疾病、伤残导致长期失能人员,提供基本生活照料与相关医疗护理保障。目前全国长护险制度覆盖超3.2亿人,基金累计支出1142亿元,累计为460余万失能人员提供护理服务,建制统筹地区达到121个。吉林省长期护理保险采取先职工、后居民的方式推进。目前,白山市职工已纳入长期护理保险;自2027年1月1日起,白山市居民也将纳入。参保人员因年老、疾病、伤残导致生活不能自理,失能状态持续满6个月,经统一失能等级评估认定为重度失能的,可享受长护险定点机构护理服务,相关费用由长护险基金直接与定点护理机构结算,有效减轻失能家庭照护压力。

第三,落实困难群体参保资助,实现应助尽助。特困人员、孤儿参加居民医保和长护险,个人缴费部分全额资助,个人无需缴费;低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象实行定额资助,资助比例为个人缴费标准的60%,即居民医保资助240元、长护险资助15元,个人仅需缴纳居民医保160元、长护险10元。18周岁以下(2009年1月1日后出生)居民医保参保人,仅缴纳居民医保400元,免缴长护险25元个人费用。

第四,健全连续参保激励约束机制。依据吉林省参保长效机制相关规定,自2025年起,对连续参加居民医保4年以上,自第5年起,每连续参保1年,大病保险最高支付限额提高4000元;当年零报销的,次年提高大病保险最高支付限额4000元。两项激励可叠加,提升额度累计不超过原最高支付限额的20%,大病保险最高支付限额可达48万元。未在集中缴费期参保或中途断保的,设置90天基础待遇等待期;每多断保1年,等待期增加30天,同时大病保险年度最高支付限额每年下调4000元。长护险待遇随居民医保同步生效,一旦医保断保,长护保障同步中断。

三、注重落地实效,参保扩面工作全面铺开

参保是医保全部业务的起点,也是群众享受各项医保待遇的前置条件。按照市委市政府、省医保局工作部署,我市迅速动员部署,全民参保扩面工作已全面启动。

在宣传动员方面,紧扣“中国医保一生守护”主题,坚持线上广泛传播、线下下沉基层,分类精准推送、通俗解读政策。我市已召开2027年度参保扩面主场宣传暨工作推进会,各县(市、区)将陆续召开本级工作部署会议,层层压实属地扩面责任。联合教育、民政、卫健部门开展学生、困难群体、新生儿参保专项行动,联合文广旅部门,依托体育赛事、冰雪旅游等场景开展政策宣传,打造“医保+体育+文旅”融合宣传新模式。同时依托电视、广播、纸媒、官方网站、移动客户端、短视频平台等全媒体矩阵,持续推送参保政策。

在精准扩面方面,依托全民参保“一人一档”数据库,常态化与民政、农业农村、教育等部门开展数据交叉比对,梳理形成应保未保、断保停保、重复参保三类人员清单,精准锁定攻坚对象,全面推行“数据找人”工作模式,推动服务由“人找政策”向“政策找人”转变。目前我市“一人一档”常住人口建档覆盖率超99%,为精准动员参保提供扎实数据支撑。

在优化参保服务方面,居民可通过“白山医保”公众号、乡镇(街道)及村(社区)便民服务站点、医保代收银行网点办理参保登记。集中征缴期内,支持职工医保个人账户为近亲属代缴我市居民医保、长护险个人费用,群众可通过国家医保服务平台APP、吉林医保公共服务小程序办理家庭账户共济。持续推进“一刻钟医保服务圈”建设,将基层服务站点、定点医药机构全部打造为医保宣传服务阵地,提供政策咨询、参保登记、缴费指引一站式服务,让群众就近办、清楚办、便捷办。

在长护险配套筹备方面,严格对标省级制度规范,我市已于2026年8月14日印发《白山市关于完善长期护理保险制度的实施方案》,制度框架已基本建成。下一步,我市将持续扩容长护险定点护理机构,为居民纳入长护险保障做好充分准备;持续加大政策宣传力度,不断提升群众知晓率,推动长护险政策落地生根、惠及更多家庭。

各位媒体朋友,医保是人民健康的坚实屏障,是民生幸福的稳固基石,更是社会和谐的稳定器。在此,我们呼吁:符合参保条件的城乡居民依法参保、按期缴费;我们承诺:管好、用好每一笔医保基金,全力守护群众健康福祉;我们坚信,在“中国医保一生守护”的共同目标下,全体白山人民都能在医保的坚实守护下,收获更健康、更安心、更美好的生活!

吉林日报记者:当前正在进行的2027年城乡居民基本医疗保险集中征缴,基本医疗保险个人缴费每年400元,同时新增加了长期护理保险个人缴费25元同步征收。请问长期护理保险是什么?它与居民医保是什么关系?为什么要同步征收?

白山市医疗保障局局长刘文丰:

长期护理保险是国家推进多年的社会保险制度,不是城乡居民基本医疗保险(后简称“居民医保”),也不是商业保险。它主要针对因年老、疾病、伤残导致长期失能的人员,为其提供基本生活照料和相关医疗护理保障。白山自2020年起已将职工医保群体纳入长护险,2027年1月1日起将居民医保群体纳入。

参保人因年老、疾病、伤残导致生活不能自理,失能状态持续6个月以上,经统一失能等级评估达到重度失能标准的,可以享受待遇。起步阶段先保障重度失能人员,后续逐步扩围。待遇不是发现金,而是由长护基金与定点护理机构结算,解决“家人不会护、请人护不起”的现实难题。

长护险和居民医保是两个独立险种,功能互补:居民医保主要解决“看病报销”,长护险主要解决“失能照护”。但长护险随居民医保同步参加、同步征收、同步服务,不是合并,也不是替代。

今年集中征缴期将2027年度城乡居民长护险与居民医保同步征收。居民医保个人缴费每年400元,长护险个人缴费每年25元,居民医保和长护险财政补助标准按国家有关规定执行。缴医保时一并把长护险收上来,群众不用再单独跑一趟,也能避免漏保、断保。

中国吉林网记者:长护险个人每年只缴25元,群众关心:什么时候真能用上?是不是只有重度失能才能享受?多收25元,困难家庭会不会被卡住、成为新负担?

白山市医疗保障局四级调研员郭文宝:

失能不只是老了才会发生,意外伤残、脑卒中后遗症、重大事故同样可能导致长期失能。只要失能状态持续6个月以上,经统一评估达到重度失能标准,就可以按规定享受长护待遇。

除去国家财政补助,每人一年25元,负担是比较轻的,换的是全家面对失能照护风险时有一道托底保障。长护险不是发现金,而是通过基金与定点护理机构结算提供相关服务。

医疗救助基金对困难群体分类资助:特困人员、孤儿,居民医保+长护险全额资助,个人零缴费;低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象,按个人缴费标准60%定额资助,即居民医保资助240元、长护险资助15元,个人只需缴居民医保160元+长护险10元=170元。确保“该保的一个不漏、该助的一分不差”。

市新闻传媒中心记者:长护险待遇如何申请?支付比例和限额是多少?

白山市医疗保障局局长刘文丰:

参保人申请长护险待遇,需提前准备以下失能等级评估申请材料:一是有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡;二是《长期护理失能等级评估申请表》(申请机构提供);三是《长期护理失能等级自评表》(申请机构提供);四是失能持续6个月以上病历或诊断等相关证明材料。材料审核通过后,分派至定点评估机构开展失能等级评估;经评估达到重度失能评估标准的,按规定享受待遇。待遇支付方面,长护险执行全省统一的长护险基本服务项目目录,覆盖日常生活照料、基础医疗护理共36项服务项目。其中,单位职工及退休人员基金支付比例为70%;未就业城乡居民待遇支付比例为50%;年度最高支付限额为16000元。

吉林日报记者:今年学生参保中,新入学高校学生可按学制趸缴,4年一次性缴1700元;享受资助政策的学生不趸缴、按资助政策缴。请问学生群体参保缴费怎么安排?

白山市医疗保障局四级调研员郭文宝:

2027年度学生集中缴费期为2026年9月20日至12月31日。新入学高校学生,包括专科、本科、研究生,可按学制一次性预缴在校期间居民医保和长护险个人部分。以4年制为例:(400+25)×4=1700元。

趸缴的好处。一是在读期间不用每年记着缴费,不怕漏缴断保;二是连续参保激励不断档;三是财政补助仍按年核算,政府投入一分不少。

享受资助政策的学生不趸缴。享受参保资助的困难学生不趸缴,按年缴纳、按资助政策只交余额。特困人员、孤儿不交钱;低保等对象居民医保交160元、长护险交10元,合计170元。

中国吉林网记者:居民医保和长护险集中缴费,今年都有哪些缴费渠道?

国家税务总局白山市税务局副局长李公玉:

2027年度城乡居民医保和长护险集中缴费,税务部门提供了线上线下多渠道,群众可以就近就便选择。

线上渠道:一是通过“吉林税务社保缴费”微信小程序,进入后选择“我要缴费”,按提示录入身份信息、选择缴费年度和险种(居民医保、长护险同步勾选),确认金额后微信支付即可;二是通过“吉林税务”APP、“电子税务局”手机端或电脑端办理;三是使用银行手机银行、网上银行缴费,登录后进入“生活缴费”或“社保缴费”模块按提示操作。

线下渠道:缴费人可持本人身份证或社保卡,就近到全市任意一个办税服务厅窗口办理;也可到已签约代收的银行柜台办理,目前支持农业银行、工商银行、建设银行、吉林银行、农村商业银行等多家银行的柜面及自助设备缴费。

需要提醒三点:一是缴费时务必核对参保人姓名、身份证号和缴费年度,医保、长护险两项要一并勾选,避免只缴一项造成漏保;二是线上缴费成功后,可在“缴费记录查询”中查看电子回单,作为参保凭证;三是老年人、残疾人等不熟悉手机操作的群体,可由家人通过线上渠道代缴,也可到社区、村部由网格员帮办代办,多渠道缴费的目的,就是让群众“足不出户能缴费、就近跑一趟也能办”。

市新闻传媒中心记者:吉林省职工医保个人账户家庭共济,今年能不能一并帮家人缴居民医保和长护险这425元?具体渠道是什么?

白山市医疗保障局四级调研员郭文宝:

可以用。

关于代缴条件:家庭共济的适用对象范围为参加职工医保的近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女),这些人也都应为参加基本居民保险的人员。职工个人账户余额应满足代扣金额为近亲属代缴城乡居民保费。

关于办理渠道:“国家医保服务平台”APP或“吉林省医保公共服务”小程序进入“家庭账户共济”功能后,将本人已参加基本医疗保险的配偶、子女及父母等近亲属信息进行备案。备案完成后返回业务经办界面,选择“家庭共济账户代扣代缴提取”,填写本人银行卡信息,提交近亲属缴费证明等材料,申请提取近亲属已缴纳居民医保费相应额度的个人账户资金至本人银行。

这项政策是我省深化医疗保障制度改革、推动个人账户家庭共济的一项重要便民举措,旨在提高医保基金使用效率,减轻群众缴费负担,同时进一步便利参保群众。我们鼓励符合条件的职工积极使用这一便民政策,共同织密筑牢全民医疗保障网。

吉林日报记者:有的年轻群体和身体健康人群可能会有这样的疑问:每年都参保,没使用是不是就吃亏了?

白山市医疗保障局局长刘文丰:

自2025年1月1日起,白山市对全年未动用医保基金报销的居民医保参保人设有专项激励。如果参保人当年度没有产生任何医保报销记录,次年就能提高居民大病保险最高支付限额 4000 元,就算没用到医保,也能享受到实实在在的保障升级福利。

对于连续参保的居民,还有对应的长期激励政策。自2025年起,连续参加白山市居民医保满4年的人员,自第5年起每多连续参保1年,可再提升居民大病保险最高支付限额 4000 元,参保时间越长,享有的保障额度就越足。

以上两项激励政策可叠加享受,累计提高总额不超过原大病保险最高支付限额(40 万元)的20%,即大病保险封顶线最高可达 48 万元,保障力度随参保年限持续升级。需要特别提醒的是,断保后再次参保的,连续参保年限将重新计算;每断保1年,大病保险最高支付限额相应降低4000元,最高降低8万元,断保时间越长,保障损失越大。

交医保就像晴天备伞,是为未知的疾病风雨提前做好防备。一年到头没用到医保报销,恰恰说明我们平平安安、健健康康地度过了一整年,这才是最值钱的福气。按时参保缴费,给自己和家人兜住一份长久踏实的健康保障,岁岁平安无恙,就是参保最有价值的收获。

中国吉林网记者:有群众问,现在孩子买了商保公司的学平险,还有必要缴居民医保吗?能不能只买学平险?

白山市医疗保障局四级调研员郭文宝:

这个问题问得很实际,也是很多家长真实的想法。这里需要明确,学平险属于面向学生群体的商业保险,主要保障在校意外及部分医疗风险,保障范围有限、保额不高,投保还有健康条件限制,存在既往病史可能被拒保;而居民医保是国家普惠兜底的基本社会保险,不受年龄、健康状况约束,保障覆盖门诊统筹、门诊慢特病、住院、大病保险、长期护理保险等待遇,可享受最高60万的待遇保障,还可享受医疗救助,就医收费全程纳入医保监管。

即便买了学平险也必须参加居民医保,如果只投保学平险,一方面面对重大疾病、严重意外时难以抵御大额医疗支出,另一方面断保会触发待遇等待期,造成保障权益受损。同时,多数学平险赔付比例直接和是否参加居民医保挂钩,未参保基本医保会降低赔付比例甚至拒赔,同样住院,有居民医保先行报销打底,学平险再做补充,个人自付才会更低。居民医保个人每年缴费400 元,政策范围内住院报销比例约 70%,支持异地就医直接结算,对比需要个人先行垫付再事后理赔、报销约束较多的学平险,整体性价比更高;当然参加居民医保之后,家庭可根据自身实际自愿选购学平险作为商业补充,已参保基本医保还能让学平险享受更低免赔、更高赔付的优待。

简言之 , 居民医保是保障的地基,学平险是锦上添花的装修,要坚持先落实基本医保,再配置商业保险,二者顺序不可颠倒。

来源:中共白山市委宣传部

编辑:曹 阳

初审:曹 阳

复审:姬广忠

终审:薛晓冬

本文来自大风号,仅代表大风号自媒体观点。